11月13日，首部《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布。中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，推薦將我國成人高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg。這樣調(diào)整是出于怎樣的考慮？新增加的高血壓患者，需要吃藥嗎？醫(yī)療機(jī)構(gòu)又將從診斷、評估、治療等方面做出怎樣的調(diào)整？《新聞1+1》邀請國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授蔡軍，共同關(guān)注：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，為什么變了？
《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》是由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)等多個(gè)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合制定的指南，除了對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)給出推薦，還進(jìn)一步將高血壓分級(jí)簡化為兩級(jí)。這份專業(yè)的指南，究竟會(huì)對我國高血壓防治工作帶來什么改變？對于提升全民健康，又將產(chǎn)生怎樣的影響？
國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授 蔡軍：收縮壓在130至139mmHg，舒張壓在80至89mmHg的人群，按血壓水平分級(jí)屬于一級(jí)，其中大約有20%的高危人群需要采取藥物治療，大約4000萬人左右。對于其他的絕大部分人群，首先鼓勵(lì)的是適度運(yùn)動(dòng)、健康飲食、減壓、綜合的生活方式干預(yù)，這樣干預(yù)有助于血壓的降低，甚至有一部分患者的血壓能夠完全恢復(fù)正常。如果經(jīng)過三個(gè)月到半年的生活方式管理，嚴(yán)格的執(zhí)行后，血壓還是沒有降到130/80mmHg以下，就可以考慮為患者提供降壓藥物的干預(yù)和治療。
國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授 蔡軍：這筆賬可以從兩個(gè)方面考慮。從價(jià)格成本來看，通過醫(yī)保，目前降壓藥品一年的治療費(fèi)用大概只需要幾十元到幾百元，而且患者服用的是通過了“4+7”一致性評價(jià)的優(yōu)質(zhì)國產(chǎn)藥。如果高血壓沒有嚴(yán)格控制好，出現(xiàn)了腦出血、腦梗，或者心肌梗死的情況，治療花費(fèi)可能會(huì)是吃藥價(jià)格的幾百倍。從成本效益學(xué)上看，吃藥一定是獲益的。從生活質(zhì)量上看，現(xiàn)在的藥品質(zhì)量都非常好，副作用非常輕微，通過吃藥與遠(yuǎn)期可能給我們帶來的心血管事件，包括腦出血、腦梗死、冠心病、腎功能不全等副作用相比，獲益是非常大的。
國家心血管病中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授 蔡軍：如果是＜120/80mmHg的理想血壓，兩年左右測量一次就可以。如果已經(jīng)成為高血壓患者，血壓≥130/80mmHg，就應(yīng)該按照高血壓規(guī)范化管理要求去監(jiān)測血壓。如果患者剛開始吃藥或者剛剛換藥，需要每天測量血壓，早上測量兩次，晚上睡覺之前再測兩次。如果血壓很平穩(wěn)，吃藥之后也一直很穩(wěn)定，那么一周至少要測量兩天到三天。
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